SARCOME D’EWING: EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V (HMIMV).

Abstract

Le sarcome d’Ewing (SE) est une tumeur osseuse agressive, rapidement évolutive et métastatique. Elle est peu fréquente; atteint souvent l’enfant et l’adolescent. La chirurgie est la pierre angulaire du traitement mais doit être encadrée d’une chimiothérapie±radiothérapie d’où intérêt d’une approche multidisciplinaire. Matériel et méthode: ce travail est une étude descriptive rétrospective, ayant colligé 08 cas de SE traités au service de radiothérapie de l’HMIMV de Rabat entre 2005 et 2021. Résultats: L’âge médian de nos patients est de 20,5ans [15-21] avec une prédominance féminine. La douleur et la tuméfaction sont les principaux symptômes avec un délai médian de consultation de 04mois [3-5]. La preuve histologique est obtenue par biopsie chirurgicale chez 06 malades (75%) et par micro-biopsie chez 02patients (25%). Tous les patients ont bénéficié d’un bilan d’extension locorégional et à distance. Des métastases osseuses, pulmonaires et ganglionnaires ont été retrouvée respectivement chez 25%, 12,5% et 12,5% des patients. Le traitement reposait sur une chimiothérapie, suivie d’un traitement local (radiothérapie avec ou sans chirurgie). 87,5% patients ont reçu Protocole VAC/IE en néoadjuvant. 05 patients ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale, qui était R0 chez 3 patients. La radiothérapie externe RC3D (87,5%) était adjuvante, exclusive et palliative chez respectivement 05, 02 et 01 patients. Avec un recul moyen 2,5 ans, 5 patients ont présenté une récidive métastatique après un délai moyen de 1,5ans. La survie globale à 3ans et à 5ans: 33,3%, 20% respectivement. La survie sans récidive à 3 ans est de 20%. Conclusion: Le SE est une maladie relativement rare, son pronostic reste toujours insatisfaisant surtout pour les patients à haut risque. Une amélioration des stratégies thérapeutiques est nécessaire pour parvenir à une augmentation significative des taux de survie.