La prise en charge des tumeurs de vessie à Agadir

Abstract

Notre étude est une étude rétrospective qui porte sur 93 observations de malades suivis pour tumeur de vessie à l’Hôpital Hassan II ou à la clinique de CNSS de 1998 à 2002. Les hommes constituaient 88,1 % des malades avec une moyenne d’âge de 61,6 ans. Quant aux femmes, elles constituaient 11,9 % avec une moyenne d’âge de 60,7 %. (le sex-ratio est de 7/1) Près de 76 % de nos patients sont des tabagiques chroniques ; par contre, la bilharziose a été objectivée chez 2,1 % des cas. Le signe d’appel le plus fréquent était l’hématurie observée chez 77,2 % des cas, totale chez 54,5 % et terminale chez 45,5 %. L’échographie a été précisée chez 64,5 % des patients et a trouvé un retentissement sur le haut appareil urinaire chez 36,7 %. Par contre, l’UIV n’a été réalisée que chez 10,75 % et la TDM chez 16,1 %. La cystoscopie a été réalisée chez 91,4 % des cas. La localisation tumorale était unique dans 71,2 % des cas et multiple dans 28,8. L’étude anatomopathologique a objectivé une tumeur superficielle dans 59,1 % des cas (37,6 % de T1, 21,5 % de Ta) et une tumeur infilrante dans 40,9 % des cas (35,4 % de T2 et 4,5 de T3-T4 avec N+ dans 1 %). Sur le plan thérapeutique, les tumeurs superficielles de vessie ont subi 1 à 3 fois une résection transurétrale seule dans 94,5 % des cas, une résection transurétrale complétée par une BCG-thérapie dans 3,6 % et une cystectomie partielle dans 5,4 %. Les tumeurs infiltrantes ont subi une cystectomie totale seulement dans 13,9 % des cas, une résection transurétrale seule dans 53,5 % et une abstention chirurgicale dans 13,9%, un traitement chirurgical palliatif dans 6,9 % et une sortie contre avis médical dans 2,3 % des cas. L’évolution des tumeurs superficielles de vessie était :  la récidive tumorale est survenue après un délai moyen de 12 mois dans 29,1 % des cas dont 9,1 % ont progressé en tumeur infiltrante.  Le décès est survenu dans 3,6 % des cas.  Les perdus de vue représente 52,7 %. L’évolution des tumeurs infiltrantes était :  La récidive locale après cystectomie totale dans 4,6 % des cas.  La récidive après résection transurétrale dans 23,2 % des cas.  Le décès est survenu en moins d’une année dans 23,2 % des cas.  Les perdus de vue représentent 55,8 % des cas. En conclusion, nous constatons que la prise en charge des tumeurs de vessie à Agadir est insuffisante.