LES MUCOCÈLES APPENDICULAIRES : À PROPOS DE 15 CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Résumé Titre : Les mucocèles appendiculaires : à propos de 15 cas et revue de la littérature Auteur : Khalfallah Zeineb Rapporteur : Pr El Kaoui Hakim Mots clés : Mucocèle appendiculaire – TDM – Échographie – Cytoréduction – CHIP – Chirurgie Introduction : La mucocèle appendiculaire est une affection rare, correspondant à une dilatation kystique progressive de l’appendice due à l’accumulation de mucus, d’origine obstructive ou tumorale. L’objectif de ce travail est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques des mucocèles appendiculaires, afin d’optimiser leur prise en charge chirurgicale et de prévenir les complications, notamment le pseudomyxome péritonéal. Matériel et méthode : Nous rapportons une étude rétrospective descriptive portant sur 15 cas colligés entre janvier 2020 et décembre 2024 au service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, soit une fréquence de 3 % sur 500 appendicectomies. L’âge moyen était de 51,2 ans, avec une légère prédominance féminine (53,3 %). Résultats : La douleur de la fosse iliaque droite constituait le signe révélateur principal (100 %), souvent aiguë. Des nausées/vomissements étaient présents chez 26,6 % des patients, une fièvre dans 40 % des cas et une altération de l’état général dans 13,3 %. L’échographie évoquait la mucocèle dans 40 % des cas, tandis que la TDM confirmait le diagnostic dans 46,6 %. Tous les patients ont été opérés : appendicectomie simple (26,6 %), appendicectomie avec résection du bas-fond caecal (13,4 %) ou hémicolectomie droite (60 %). Un cas de mucocèle rompue a nécessité une cytoréduction avec CHIP. Les suites postopératoires ont été simples, à l’exception d’un cas de sepsis pariétal maîtrisé sous soins locaux et antibiothérapie. Après un suivi moyen de 19 mois, aucune récidive n’a été observée. Conclusion : Cette étude met en évidence la rareté de cette pathologie et l’importance du diagnostic préopératoire par imagerie pour adapter le geste chirurgical et améliorer le pronostic.