SCLERITES ET EPISCLERITES : EPIDEMIOLOGIE, DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE

Abstract

Sclérite et épisclérite sont deux affections oculaires, ayants en commun l'atteinte inflamatoire de la sclère, qui doivent être bien distinctes car leur prise en charge diagnostique et thérapeutique ainsi que leurs pronostics sont différents. L'épisclérite est une pathologie oculaire superficielle bénigne qui concerne uniquement l'ophtalmologiste, Le diagnostic différentiel avec une scléritedoit être bien établi car cette dernière nécessite un bilanapprofondi et un traitement parfois lourd requérant la collaborationd'un interniste ou d'un rhumatologue. Le diagnostic est essentiellement clinique, un bilan paraclinique approfondie sera nécessaire en cas de sclérite dans le but d'étiqueter l'étiologie sous-jacente, de guider la prise en charge thérapeutique ainsi que le suivie post-thérapeutique. Les cause de sclérites sont nombreuses dominées par la pathologie infectieuse (cause herpétique essentiellement) et les maladies de systèmes dont les plus fréquentes sont les rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatôideet spondylarthropathies séronégatives), des vascularitessystémiques (granulomatose avec polyangéite, polychondrite), les maladies inflammatoires intestinales et le lupus. Les complications représentées par la baisse de l'acuité visuelle, l'uvéite, la kératite et l'hypertonie oculaire sont fréquentes au cours des sclérites, leur incidence dépend de sa forme anatomoclinique. Les anti-inflammatoires non stérôidiens prennent une grande place dans le traitement des épisclérites tandis que celui des sclérite dépondra de l'étiologie. L'évolution est favorable au dépond d'une prise en charge précoce, adéquate et un traitement bien conduit.