LES FRACTURES DU MASSIF TROCHANTERIEN CHEZ LES SUJETS DE PLUS DE 50 ANS.

Abstract

Les fractures du massif trochantérien sont des solutions de continuité de la région trochantérienne. Elles sont importantes par leur fréquence croissante et leur impact socio-économique. Elles surviennent préférentiellement dans la population âgée du fait du vieillissement et de l'involution osseuse progressive, suite à un traumatisme mineur. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 33 patients traités pour fracture du massif trochantérien au service de traumatologie et orthopédie I de l'HMIMV de Janvier 2010 à Décembre 2012. Les critères d'inclusion étaient un âge '50 ans, les patients opérés et les dossiers exploitables. L'âge moyen des patients était de 73,21 ans, avec une prédominance masculine à 60,6% et présentant des tares associées dans 74,57%. L'étiologie était représentée par la chute simple dans 91% et l'accident de la voie publique dans 9%. Selon la classification de DECOULX et LAVARDE, les fractures pertrochantériennes sont les plus fréquentes avec un taux de 75,8% dont 60,6% de formes simples. L'ostéosynthèse est le traitement utilisé dans l'étude, avec 87,9% par clou Gamma et 9,1% par vis-plaque DHS. La durée moyenne d'hospitalisation était de 14{D8}+5,7 jours.{09} Les patients ont été mis en charge au troisième jour du post-opératoire. L'appui partiel s'est fait sur une durée de 4,77 semaines, l'appui total s'est fait à 8,73 semaines en moyenne. Les complications étaient de 13,7%, représentées par le décès, la thrombophlébite, l'erreur technique et la fracture sur implant. L'ensemble des patients a consolidé dans un délai moyen de 3,6 mois. Les résultats obtenus sont encourageant avec 87,1% d'excellents et bons résultats. Devant la fréquence croissante et l'impact socio-économique de ces fractures, le mieux est de réduire leur risque de survenu, prévenir et traiter l'ostéoporose.