LES TROUBLES DE POSTURE AU COURS DE LA MALADIE DE PARKINSON

Abstract

Les troubles de posture sont des atteintes fréquentes au cours de la maladie de Parkinson (MP). Ils peuvent toucher le tronc, le cou et les membres, et retentir sur l'autonomie des patients. Objectifs : Evaluer la prévalence des troubles de posture chez des patients parkinsoniens marocains, déterminer leur phénoménologie, leur corrélation aux autres manifestations cliniques de la maladie, et proposer des mesures de prise en charge pratique. Matériels et méthodes : Etude transversale de 50 patients parkinsoniens colligés à la consultation des mouvements anormaux, à l'hôpital des spécialités de Rabat. Les données démographiques, anamnestiques, et cliniques ont été recueillies avec analyse statistique des facteurs cliniques associés aux troubles de posture. Résultats : La prévalence globale des troubles est de 52%, elle augmente à 90% en incluant l'attitude générale en flexion. Cette dernière (82%) avec les troubles de la statique rachidienne (42%) représentent les postures les plus fréquentes, suivies par l'antécolis (26%), le syndrome de Pise (24%), et la camptocormie (12%). Ces troubles étaient associés significativement à un âge avancé (67 ans), à un stade de Hoehn et Yahr à 3, à une instabilité posturale plus marquée, et à un degré d'autonomie plus bas. L'attitude générale en flexion était associée significativement au freezing. La camptocormie et le syndrome de Pise étaient associés à l'altération de l'état cognitif et mental. Conclusion : Les troubles de posture sont fréquents au cours de la MP. Leur évaluation doit être systématique, d'une part pour une prise en charge rééducative afin d'éviter une posture anormale fixée, et d'autre part pour une amélioration de l'autonomie du patient en proposant des aides techniques adaptées