Changements du programme opératoire: Incidences, causes et suites.

Abstract

Introduction: Les changements du programme opératoire conduisent à une utilisation inefficace des plages opératoires disponibles, et au gaspillage des ressources. Objectif: Cette étude a été réalisée afin d'évaluer l'incidence, les causes et les suites des changements dans le programme opératoire de l'hôpital militaire Med V de Rabat. Matériels et Méthodes: Il s'agissait d'une étude prospective réalisée dans le service d'anesthésiologie de l'hôpital militaire Mohammed V de Rabat. Etait inclus dans l'étude tout changement du programme opératoire (refus, ajout). Etaient exclus tous les changements survenus dans les autres sites opératoires. Pour tout changement était remplie une fiche d'exploitation. Les paramètres recueillis étaient: l'âge, le sexe, les classes ASA, le service concerné par le changement, les causes, le timing du changement et le devenir des patients. Résultats: De Novembre 2014 à Mai 2015, 3620 interventions chirurgicales ont été programmées. Sur ces interventions 320 ont été annulées soit 8,8% et 252 ont été ajoutées soit 7%. Le service d'urologie avait le plus fort taux d'annulation soit 23,4%. Les causes liées aux patients représentaient 50% des motifs d'annulation, suivies des causes liées à la chirurgie à 40% et enfin celles liées à l'anesthésie à 10% de l'ensemble des annulations. L'absence du patient lors de l'intervention à 78,1% était la cause la plus importante liée au patient, la plage horaire non suffisante à 55,5% celle liée à la chirurgie et enfin la non disponibilité en sang et en place en réanimation à 25% chacune, celles liées à l'anesthésie. Conclusion Les changements du programme opératoire ont une incidence élevée par rapport aux autres études. Des efforts devraient être faits concernant la planification, la programmation et la coordination entre les différents acteurs intervenants dans le planning opératoire.