DIAGNOSTIC PREOPERATOIRE DES KYSTES HYDATIQUES DU FOIE FISTULISES DANS LES VOIES BILIAIRES

Abstract

Au Maroc, l'hydatidose hépatique est une maladie courante qui pose un problème de santé publique. Il s'agit d'une affection considérée comme bénigne, mais qui peut devenir grave en raison de ses complications, dont la plus courante est sa rupture dans les voies biliaires. Nous visons à comprendre les aspects cliniques et paracliniques de la rupture du KHF dans les voies biliaires, optimiser la prise en charge chirurgicale de cette pathologie, et à déterminer la technique opératoire la plus adaptée à notre pratique Pour cela, on a mené :  Étude rétrospective sur 3 ans (janvier 2020 - décembre 2022) au service de chirurgie viscérale B du CHU IBN SINA de RABAT.  Analyse de 15 cas de rupture du KHF dans les voies biliaires parmi 82 patients opérés pour KHF (fréquence de 18,2%).  Caractéristiques des patients : o 8 femmes, 7 hommes. o Âge moyen : 38,6 ans (entre 20 et 62 ans). o 46,6% d'origine rurale. o Contact avec des chiens dans 60% des cas La majorité des cas présentaient une association de plusieurs symptômes : douleur (100%), ictère (46,6%), syndrome fébrile (33.33%), angiocholite aigue (26.6%) et pancréatite aigue (6.6%) Les examens radiologiques jouent un rôle crucial dans le diagnostic, notamment l’échographie, complétée en cas de doute par la TDM ou la bili-IRM. Dans notre série, l’échographie avait montré des signes directs et /ou indirects de rupture kysto-biliaire chez 14/15 patients, alors que la TDM, demandée chez 12 cas, a fait le diagnostic de rupture du KHF dans les voies biliaires pour 9 cas. La bili-IRM a été réalisée chez 2patients confirmant ainsi le diagnostic de FKB. Le but du traitement est l’éradication du parasite, le traitement de la cavité résiduelle et de la fistule biliaire. Le geste opératoire était conservateur chez tous nos patients : 5 résection du dôme saillant et 10 périkystectomies partielles..