GESTION CHIRURGICALE DU RVU CHEZ L’ENFANT : UNE ETUDE RETROSPECTIVE

Abstract

L'étude menée au sein du Service de Chirurgie Pédiatrique de HER, couvrant la période du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2021, sur 19 cas de RVU.

L'analyse a examiné plusieurs aspects, dont l'épidémiologie, les méthodes diagnostiques, ainsi que l'évaluation de l'efficacité des traitements, notamment l'approche chirurgicale L'âge moyen était de 3 ans, avec une prédominance marquée des filles.

Aucun des cas n'a été diagnostiqué avec un reflux via l'échographie prénatale.

Les symptômes post-natals les plus courants étaient les infections des voies urinaires, se manifestant principalement par de la fièvre (42%), des symptômes urinaires, et gastro-intestinaux (26%). L'examen clinique a rarement révélé des anomalies, à l'exception d'une distension abdominale observée dans un cas.

Les tests paracliniques ont montré des résultats significatifs, avec des analyses d'urine positives pour la croissance bactérienne chez la majorité des patients, principalement due à Escherichia coli. Les investigations radiologiques, notamment les échographies rénales et les urétrocystographies rétrogrades, ont montré des signes d'urétéro-hydronéphrose chez plus de la moitié des patients.

La plupart des enfants présentaient un reflux de haut grade, principalement de grade IV, et des altérations rénales significatives ont été détectées chez près des trois quarts des cas à la scintigraphie au DMSA, avec plus d'un tiers présentant des cicatrices.

Le traitement a impliqué l'administration de cotrimoxazole prophylactique sur une période prolongée ainsi que des interventions chirurgicales, principalement des réimplantations urétérales. Le suivi post-traitement a montré une amélioration clinique chez la majorité des patients, avec une disparition des infections fébriles.

En conclusion, l'étude met en évidence l'efficacité de la réimplantation urétérale, dans le traitement du reflux vésico-urétéral chez les enfants. Elle souligne l'importance d'une approche diagnostique complète impliquant diverses méthodes cliniques et d'imagerie pour une prise en charge optimale de cette condition.