Gestion des complications des abords vasculaires chez les hémodialysés chroniques. Expérience de l'HMIMV

Abstract

Les accès vasculaires pour hémodialyse chronique constituent un impératif dont dépendent étroitement la qualité de vie et la survie des malades urémiques. Ils doivent offrir un débit sanguin suffisant mais non excessif, avec une durée de perméabilité la plus longue possible et un taux de complications le plus faible. Notre travail est une étude rétrospective incluant 52 patients dont les données ont été recensées à partir des registres des services d'urgences, de néphrologie et de chirurgie vasculaire durant une période étendue de janvier 2015 à Décembre 2017. L'intérêt de notre étude est de rapporter l'expérience et la prévalence des complications de ces abords vasculaires ainsi que leurs gestions à L'HMIMV de Rabat. L'âge moyen de nos patients est de 59,05 ans. Le sex-ratio M/F est de 2,05 avec une prédominance masculine. 50% étaient hypertendues et 40.40% étaient diabétiques. L'étiologie de l'IRT la plus fréquente est la néphropathie diabétique avec 40,38%. 66 abords vasculaires ont été étudiés, dont la fistule artérioveineuse native était la plus fréquente avec un taux de 72,73%. Le nombre de complications étudiées est de 82. La thrombose est la complication la plus rencontrée avec 47,56% suivie de la sténose avec 15,85%, puis l'anévrisme 13,41%, l'infection 9,76%, les dysfonctionnements du KT 4,88%, l'hémorragie et l'ischémie 3,66% et la non maturation 1,22%. On a pu conserver 20 abords, soit 30,30% par traitement chirurgical ou endovasculaire, et on a confectionné un nouvel accès dans 46 cas, soit 69,70%. Une plus grande attention devrait être accordée à la prévention de ces complications. Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont essentiels afin d'améliorer la qualité de vie des patients hémodialysés.