ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES , DIAGNOSTIQUES , THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DU CANCER DE L'OESOPHAGE (EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V A RABAT )

Abstract

Introduction : Le cancer de l'oesophage est une maladie hautement maligne avec un pronostic souvent préoccupant. Malgré cela, des avancées significatives ont été réalisées dans le diagnostic et le traitement de cette pathologie. Matériel et méthode : Dans cette étude, nous analysons une série de 33 cas de cancer de l'oesophage traités au Service de Radiothérapie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat, sur une période de 18 ans, d'avril 2005 à novembre 2023.Quatre patients ont été exclus en raison de la localisation de leurs tumeurs au niveau du cardia, et nous avons analysé un total de 29 dossiers. Résultats : L'âge moyen des patients était de 64 ans ± 9,47 , un sexe ratio de 2,6 , 51,8% des patients étaient alcoolo-tabagique.Le délai median de diagnostic était de 6 mois [3-10] .La dysphagie était le maitre symptome chez 96,5% des patients La fibroscopie a objectivé 14 tumeurs du 1/3 inférieur ; 7 au tiers moyen et 8 au tiers supérieur. 72,4% des tumeurs étaient des carcinomes épidermoïdes à l’étude histologique. La TDM TAP (100% patients) et le PET scan (41,4%) ont trouvé que 65,5% patients étaient classés stade III (AJCC 2017) 26 patients ont bénéficié d’un traitement par radiothérapie associée à une chimiothérapie concomitante dans 94,1% des cas. La technique VMAT fût adopté pour le traitement curatif chez 21 patients alors que la RC3D a été réservé au traitement palliatif pour 5 patients Seul un patient a bénéficié d’une chirurgie curative, et 51,7 % ont nécessité une stomie d'alimentation. Avec un recul médian de 3 mois [2-5], 66,7% des patients ont présenté une réponse partielle et 11,1 % des patients une réponse complète et 3 patients ont présenté une récidive.Malheureusement, notre étude a révélé un taux de mortalité de 62,1 %. Conclusion : Ces résultats soulignent l'importance d'une prise en charge précoce et d'un suivi rigoureux pour améliorer le pronostic des patients atteints de cancer de l'oesophage.