MALADIE DE BASEDOW ET CANCER DE LA THYROIDE

Abstract

La maladie de Basedow, première cause d’hyperthyroïdie, est une pathologie auto- immune caractérisée par un goitre diffus homogène et une hyperstimulation thyroïdienne. Son association au cancer thyroïdien a longtemps été considérée rare, mais les données récentes suggèrent une coexistence plus fréquente, notamment en présence de nodules. Cette étude vise à évaluer l’incidence du cancer thyroïdien chez les patients opérés pour maladie de Basedow, à identifier les facteurs de malignité et à préciser l’attitude chirurgicale la plus appropriée. ll s’agit d’une étude rétrospective menée sur 220 patients opérés entre janvier 2000 et décembre 2020. Les données recueillies concernaient les caractéristiques cliniques, paracliniques, opératoires et anatomopathologiques, ainsi que le suivi postopératoire. L’âge moyen des patients était de 41,7 ans, avec une nette prédominance féminine (71,6 %). La majorité présentait une thyrotoxicose clinique, et des nodules thyroïdiens ont été retrouvés dans62 % des cas à l’échographie. La thyroïdectomie a été réalisée dans 96 % des cas, essentiellement pour échec du traitement médical, goitre volumineux ou présence de nodules. L’examen anatomopathologique a révélé un cancer thyroïdien différencié chez 12 patients (5,45 % ),de typepapillaire ou folliculaire. Les complications étaient transitoires, dominées par l’hypocalcémie (5,4 %). Ces résultats s’accordent avec la littérature internationale, qui rapporte une prévalence du cancer thyroïdien de 3 à 10 % chez les patients Basedow opérés, confirmant un risque supérieur à celui de la population générale. Ainsi, la présence de nodules dans un contexte de Basedow constitue un facteur de risque majeur de malignité et doit conduire à une évaluation rigoureuse. La thyroïdectomie totale apparaît comme l’attitude chirurgicale la plus adaptée, permettant à la fois de prévenir la récidive de l’hyperthyroïdie et de diagnostiquer précocement un cancer associé. La vigilance demeure essentielle afin d’optimiser la prise en charge multidisciplinaire des patients atteints de maladie de Basedow.