Césarienne à l'hôpital Bouafi : Indications et Complications

Abstract

La césarienne est un acte obstétrical qui sauve la mère et l’enfant quant un problème s’oppose au déroulement naturel de l’accouchement. En menant notre étude rétrospective, qui a porté sur 1107 césariennes réalisées à la maternité de l’Hôpital Bouafi de Casablanca du 1èr janvier 2003 au 31 décembre 2005, nous avons pour objectifs : d’étudier le profil épidémiologique, les indications et les complications per et post opératoires de la césarienne ainsi que le pronostic materno-fœtal. Il ressort de notre étude que : • La fréquence globale de césarienne est de 13,6 % • 55,46 % des parturientes sont jeunes ayant un âge inférieur à 30 ans. • 44,8 % des parturientes sont des primipares. • 56,46 % ont été non suivies. • Les indications de la césarienne ont été subdivisées en 2 types :  Indications au cours du travail dans 940 cas (84,92 %)  Indications en dehors du travail dans 167 cas (15,08 %) • La technique opératoire la plus utilisée est l’hystérotomie segmentaire basse (95,75). • Les complications per-opératoires ont été dominées par les hémorragies dans (2,89%). • Nous avons noté un seul cas de plaie vésicale en per opératoire, mais ancun cas de lésion intestinale. • Les complications post-opératoires ont été dominées par les complications infectieuses dans (2,8 %). • Aucun décès maternel à la suite d’une césarienne n’a été enregistré. • La mortalité néonatale par césarienne est de 22,87 ‰. Au terme de notre étude, bien que la césarienne soit maintenant plus sûre qu'elle ne l'a jamais été, elle reste un geste de chirurgie majeur et comporte de ce fait un risque de mortalité et de morbidité supérieur au risques de la naissance par voie basse. Les femmes accouchées par césarienne ont besoin de temps et de soutien pour récupérer aussi bien physiquement qu'émotionnellement de cette naissance.