ETUDE RETROSPECTIVE DE 5 CAS DE SYNDROME DE LEMMEL

Abstract

Introduction : Le syndrome de Lemmel est une étiologie rare d’ictère obstructif, caractérisé par une obstruction biliaire causée par un diverticule duodénal juxta-papillaire compressant la voie biliaire principale, sans la présence de calculs biliaires ni de néoplasme. Matériels et Méthodes : Cette étude rétrospective de cinq cas diagnostiqués de syndrome de Lemmel au sein du service de radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat, durant la période 2019-2023. Les patients ont bénéficié d’une échographie abdominale, tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM), pour confirmer la présence du diverticule et évaluer l’obstruction biliaire. Résultats : Les patients ont été admis pour un ictère cutanéo-muqueux, accompagné de symptômes cliniques variés et de perturbations du bilan hépatique. L’échographie a révélé une dilatation des voies biliaires sans calculs. Les examens TDM et/ou IRM ont mis en évidence un diverticule duodénal juxta-papillaire exerçant une compression sur les voies biliaires, avec un contenu hydro-aérique ou purement aérien. Discussion : Le diagnostic du syndrome de Lemmel nécessite une exploration radiologique précise, la TDM étant l’examen privilégié pour identifier et localiser le diverticule, tandis que l’IRM fournit des informations complémentaires sur la compression des voies biliaires. Les traitements endoscopiques ainsi que les techniques de drainage biliaire externe et de pose de prothèse biliaire par voie Trans hépatique, sont généralement employés en première intention. Les options chirurgicales, telles que la diverticulectomie ou la dérivation bilio-digestive, sont considérées en cas de complications. Conclusions : Le syndrome de Lemmel doit être envisagé dans le diagnostic des ictères obstructifs en l'absence de calculs biliaires ou de tumeurs. Une détection précoce par imagerie et un gestion appropriée, principalement par endoscopie mais parfois par voie chirurgicale, sont essentielles pour éviter des complications et améliorer les résultats cliniques.