LES METASTASES PULMONAIRES CHEZ L'ENFANT.

Abstract

Il s'agit d'une étude rétrospective visant à évaluer la place de la chirurgie dans le traitement des métastases pulmonaires chez l'enfant secondaires au Néphroblastome et à l'Ostéosarcome par rapport au traitement médical usuel. Matériels et Méthodes : Notre série comporte 15 patients, traités pour métastases pulmonaires secondaire au Néphroblastome et Ostéosarcome, suivis au CHOP et traités chirurgicalement au service de Chirurgie A de l'Hôpital d'enfant de Rabat entre Janvier 2006 et Décembre 2012. Résultats : Dans notre série 6 patients ont bénéficié d'une chimiothérapie seule avec nette régression voire disparition des métastases pulmonaires ; 3 patients ont bénéficié d'une cure chirurgicale, les 6 autres patients n'ont pas pu être opéré du fait de la localisation, du nombre et de la taille de leur métastases, ou de l'absence de réponse du cancer primitif au traitement rendant l'exérèse chirurgicale des métastases pulmonaires inutile. En effet, la chirurgie des métastases ne s'envisage que chez des patients sélectionnés, en bon état général, avec un cancer primitif bien contrôlé, des métastases accessibles de nombre réduit, et seulement si celle-là peut avoir un impact sur la survie sans altération de la qualité de vie du patient ni de sa fonction respiratoire. Conclusion : Le traitement chirurgical à une place importante dans la prise en charge des métastases pulmonaires chez l'enfant, cependant les meilleurs résultats en terme de survie sont obtenus avec l'association de la chimiothérapie et de l'exérèse chirurgicale, à condition que celle-ci soit complète.