DUPLICATIONS DIGESTIVES CHEZ L'ENFANT

Abstract

Les duplications digestives sont une entité rare, pouvant siéger tout au long du tube digestif. Il s'agit d'une étude rétrospective de six observations d'enfants présentant une duplication digestive, colligée au service de chirurgie A de l'hôpital d'enfants de Rabat sur une durée de 9 ans (2000-2009). L'âge variait entre 7mois et 12 ans, avec 33% de nos patients âgés de moins d'un an. Le sexe ratio était de quatre gar{D0}cons pour deux filles. Dans cette série, la localisation gastrique était la plus fréquente (trois cas). La duplication a intéressé l''sophage (un cas), le colon (un cas). Nous n'avons observé aucune localisation ni bucco-pharyngée, ni duodénale, ni appendiculaire ni rectale. Le tableau clinique était polymorphe mais restait dominé par signes digestifs. Ainsi trois de nos patients rapportaient des douleurs abdominales associées à des vomissements, et chez deux de nos malades une masse abdominale a été constatée à l'examen clinique (33%). Des vomissements isolés ont été notés chez un de nos malades. Les explorations paracliniques ont été demandées afin de poser le diagnostic d'une duplication digestive. L'échographie a été d'une grande utilité, en montrant dans six cas, des images de masse liquidienne ou kystique fortement évocatrices du diagnostic. La tomodensitométrie a été demandée chez quatre patients (66%) pour confirmer les données échographiques. les opacifications digestives ont été un outil d'aide pour l'apport du diagnostic dans trois de nos cas, elles ont montré des images d'empreinte sur le tube digestif. Nos patients ont bénéficié d'une cure chirurgicale menée par laparotomie médiane. Toutes les duplications digestives étaient kystiques. Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale de la masse chez deux cas Trois de nos malades ont bénéficié d'une résection de la duplication, d'une gastrectomie partielle et d'une duodénectomie proximale suivie d'une anastomose termino-terminale. Une ablation de la masse avec gastrectomie partielle s'est effectuée dans un seul cas. Les malformations associées n'ont pas été enregistrées chez nos malades lors de l'exploration chirurgicale. L'étude anatomo-pathologique a été réalisée dans cinq cas (66%). Elle a confirmé le diagnostic dans tous les cas et elle a révélé une hétérotopie pancréatique dans quatre cas. Les suites opératoires immédiates et à long terme ont été sans complications.