Les luxations du coude récentes chez l'adulte

Abstract

Notre travail consiste en une étude rétrospective de 45 luxations du coude colligée entre 2000 et 2006 dans le Service de Traumatologie-Orthopédie du CHU Ibn Rochd (Aile IV). Nos patients sont 34 hommes et 11 femmes dont l’âge moyen est de 27 ans. L’analyse des dossiers initiaux de notre série, en confrontation à des séries comparables, nous a montré une moyenne d’âge plus faible, une nette prédominance masculine. Notre série est comparable aux autres en ce qui concerne la plus grande fréquence chez l’homme jeune lors d’une chute, d’un accident de sport ou sur la voie publique et chez la femme plus âgée, dans la vie domestique, le coté gauche, non dominant, plus souvent atteint et la prépondérance de la luxation postérieure. La réduction par manœuvre externe a été faite sous anesthésie générale chez tous les patients. Tous nos patients ont bénéficié d’une immobilisation à type d’attelle plâtrée brachio-anti-brachiopalmaire pendant une durée de 2 à 3 semaines. La mobilisation précoce a ensuite été débutée, protégée par une attelle articulée, interdisant les mouvements de varus et de valgus, avec un secteur progressivement élargi, en actif aidé et en auto-rééducation, pour une durée d’environ de trois semaines. Nous avons évalué nos résultats en fonction de la limitation de mouvements, de la douleur, de l’instabilité, de la récidive et des ossifications périarticulaires : 79% de nos patients ont été jugés bons et très bons. Nous avons retrouvé 25% de raideur, 10,71% de douleur, et 7,1% d’ossifications dans notre série. Notre étude a montré que la meilleure récupération de la fonction du coude se faisait surtout lorsqu’il s’agissait d’une luxation pure postéro-externe ou postéro-interne, d’une luxation compliquée d’une fracture de l’épitrochlée et lorsqu’un traitement correct avec réduction rapide et immobilisation de courte durée a pu être effectuée.