AUDIT DE LA PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES CANCERS DE LA VESICULE BILIAIRE AU NIVEAU DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE

Abstract

Lieu et contexte: L'étude a été réalisé au niveau du service de chirurgie oncologique digestive à l'institut national d'oncologie de Rabat, elle s'étale sur une période de deux ans (depuis janvier 2018). Objectifs: Evaluer la qualité des soins en comparant la prise en charge péri opératoire faite au niveau du service avec les recommandations références du TNCD. Méthodes: la méthodologie adoptée est conforme au référence de bonne pratique pour un audit clinique. Les données péri opératoires ont été recueillies et comparées aux recommandations du TNCD, une adhérence totale aux références étaient attendues. Résultats: Le cancer a été découvert sur pièce de cholécystectomie chez 15 patients 78.9%, le cancer a été suspecté sur données d'imagerie chez les 4 patients restants. Pour la prise en charge préopératoire, 94.7% ont eu une TDM abdomino pelvienne, 89.5% ont eu une TDM thoracique, pour les patients cholécystectomisés, 66.6% avaient un compte rendu anatomopathologique et opératoire dans le dossier médical, 57.9% ont eu un dosage des marqueurs tumoraux. Aucun patient n'a eu un examen anatomopathologique, le curage ganglionnaire a été réalisé chez 94.7% des patients, la résection de la voie biliaire principale a été faite chez tous les patients avec atteinte du canal cystique. En postopératoire, 17 patients ont eu une confirmation histologique définitive (89.5%), la chimiothérapie post-op a été indiqué chez 12 patients sur 17 (70.5%). Conclusion: Ce travail a pour objectif d'identifier les différents points à améliorer dans la prise en charge péri opératoire, complétant ainsi les étapes d'un audit clinique