LES COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DES ULCÈRES DUODENAUX (EXPERIENCE DES UCV A PROPOS DE 109 CAS): PRISE EN CHARGE

Abstract

Directeur :PR ELABSI MOHAMED Mots clés : ulcère duodénal, lâchage ,complications postopératoires Objectifs : le but de cette étude est de faire le diagnostic des lâchages, proposer la meilleur procédure thérapeutique et évaluer les résultats. Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive et analytique ,allant de janvier 2020 jusqu’au décembre 2022 ,et portant sur109 cas des complications de la chirurgie des ulcères duodénaux : prise en charge. Au sein du service UCV du CHU ibn SINA de Rabat. Résultats et discussion : la moyenne d’âge de nos patients est 41,5 à prédominance masculine. Le motif de chirurgie le plus était la péritonite par perforation d’ulcère. 72,2 % des patients étaient des tabagiques chronique. Le motif de consultation principale était la douleur abdominal . L’ASP à objectivé un pnp chez 82% des patients , et les résultats des examens biologiques étaient en faveurs d’une hyperleucocytose chez la majorités des cas . Les interventions chirurgicales étaient comme suivant : suture simple avec ou sans épiplooplastie 85,32% par laparotomie ,résection grêlique avec rétablissement de continuité chez 5,5%, SS par laparoscopie chez 4,5% et finalement gastrectomie partielle chez 1 seul patient soit 0,9% . 4 patients n’ont pas été opérés. En postopératoire on note la survenue de complications chez 11 patients et le décès de 3. La plus dominante est le choc septique à 2,7%. Les autres complications observées chacune chez un seul patient incluent : l’hémorragie, la fistule digestive, l’éventration, la sténose et récidive de PPPU . La mortalité concerne uniquement les patients présentant un retard de prise en charge ou de multiples comorbidités, avec une incidence de 2,7 % dans notre série. Le traitement médical moderne, associant éradication d'H. pylori et inhibiteurs de la pompe à protons, permet une guérison durable dans la majorité des cas sans avoir recours à la chirurgie curative de l’UD.