LES COLITES MICROSCOPIQUES : A PROPOS D'UNE SERIE DE CAS

Abstract

Introduction : Les colites microscopiques regroupent deux entités : la colite collagène (CC) et la colite lymphocytaire (CL). Le motif fréquent de consultation est une diarrhée chronique ou une douleur abdominale non spécifique. Le diagnostic de colite microscopique repose sur l'histologie. Le but principal de notre étude est de sensibiliser les praticiens, et de mettre le point sur cette affection bénigne et traitable qui peut poser un problème de retard diagnostique et de prise en charge thérapeutique . Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive, rétrospective, portant sur les cas de colite microscopique, colligés au centre hospitalo-universitaire IBN SINA de Rabat sur une période de 6 ans allant de 2015 à 2021 . Résultats : Quatorze patients ont été colligés : 6 cas de colites collagènes et 8 cas de colites lymphocytaires. L'âge moyen des patients était de 46,3 ans avec un sex-ratio de 0,4 (10 femmes et 4 hommes). Tous les malades avaient consulté pour diarrhée chronique associée dans 3 cas à des douleurs abdominales (21,4 %). La coloscopie était normale chez 72 % des malades et des anomalies non spécifiques ont été rapportées dans le reste des cas. Pour les cas de colite collagène, l'épaississement de la membrane basale a été observée dans tous les cas et confirmé par la coloration au trichrome de Masson-Goldner. Pour les cas de colites lymphocytaires, le nombre moyen des lymphocytes intra-épithéliaux était de 31,25% (extrêmes de 25 a 40 %). L'association à une pathologie auto-immune a été notée dans 2 cas (14,28 %) et un facteur déclenchant à type de prise médicamenteuse a été signalé dans 3 cas. Conclusion : Il faut savoir évoquer le diagnostic de colites microscopiques devant une diarrhée chronique, et surtout réaliser des biopsies coliques étagées malgré une colonoscopie normale. Ces moyens permettent d'obtenir un échantillon accessible à l'examen histo pathologique qui confirmera le diagnostic. De cette manière, on permettra aux malades une gestion thérapeutique adaptée basée surtout sur l'enquête médicamenteuse.