ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET RADIOLOGIQUES DES SYNDROMES APPENDICULAIRES : AU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES PÉDIATRIQUES À L’HOPITAL D’ENFANT DE RABAT

Abstract

Les appendicites chez les enfants constituent une des urgences les plus fréquentes en chirurgie pédiatrique, mais leur diagnostic reste parfois difficile, ce qui peut conduire à une laparotomie inutile ou à l’inverse à des complications graves. Notre étude vise à examiner le profil épidémiologique et clinique des appendicites, ainsi qu'à établir une corrélation entre les manifestations cliniques, biologiques et radiologiques de cette pathologie. Nous avons analysé rétrospectivement les données de 484 patients admis pour suspicion d'appendicite à l'hôpital des enfants de Rabat sur une période de deux ans, de janvier 2019 à décembre 2020. L'âge moyen des patients était de 10 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,76), et la majorité a consulté entre le deuxième et le cinquième jour de symptômes. Le diagnostic clinique reposait principalement sur la présence du syndrome appendiculaire, caractérisé par une douleur abdominale localisée à la fosse iliaque droite (66,1 %), de la fièvre (75,1 %) et de la défense pariétale (62 %). Bien que plus de 92 % des patients aient présenté une leucocytose (globules blancs > 10 000/mm3), ce paramètre seul ne suffisait pas au diagnostic. Tous les patients ont bénéficié d'une échographie, mais dans 12 % des cas, les résultats étaient normaux. Cependant, l'absence de signes échographiques ne devait pas influencer la décision thérapeutique, qui devait être basée avant tout sur l'examen clinique. En conclusion, la biologie et l'imagerie médicale ne sont souvent contributives au diagnostic qu'à un stade avancé et ne permettent pas d'exclure formellement l'appendicite initialement. En cas de suspicion d'appendicite, une hospitalisation en milieu chirurgical pédiatrique avec une surveillance attentive, en particulier de la défense abdominale, est essentielle pour guider la prise en charge, soulignant ainsi l'importance de l'examen clinique dans cette démarche diagnostique.