Envenimation par morsure de vipère en milieu pédiatrique.

Abstract

Les morsures de vipères constituent des urgences médicales responsables de fortes morbi-mortalités. Leur présentation clinique est polymorphe et potentiellement fatale. Le syndrome vipérin, associe troubles de l'hémostase et lésions locales (douleur, 'dème, nécrose). Les troubles de l'hémostase sont liés à une coagulopathie de consommation induite par le venin à distinguer de la coagulation intravasculaire disséminée et se traduisent le plus souvent par des saignements locaux puis diffus. Les complications locales mettent en jeu le pronostic locorégional et fonctionnel du membre atteint. Le traitement repose sur l'immunothérapie antivenimeuse spécifique dont l'efficacité sur les signes généraux de l'envenimation ne sont plus à prouver. Les protocoles proposés dans notre contexte reposent sur la prise en charge médico-chirurgicale symptomatique en l'absence d'une immunothérapie spécifique. La prévention, l'éducation de la population et la formation du personnel de santé constituent la pierre angulaire dans la stratégie de lutte contre ce fléau. Cette étude a consisté en une analyse rétrospective descriptive des 32 cas de morsures de serpent enregistrés au service de réanimation pédiatrique de Rabat de 2004 à 2014. L'objectif était d'établir le profil des envenimations vipérines dans la région de Rabat, leur gravité et leur prise en charge dans notre structure. Pareillement, elle a marqué la problématique de l'envenimation ophidienne au Maroc, cependant ce phénomène morbide est sous-évalué, et difficilement pris en charge à cause de l'indisponibilité du sérum antivenimeux notamment due à son prix élevé additionné à la raréfaction des producteurs ; aussi de l'efficacité non confirmée du sérum anti venimeux, accessible au Maroc, sur toutes les espèces marocaines particulièrement sur la DaboiaMauritanica.