LES KYSTES NON PARASITAIRES DE LA RATE CHEZ L'ENFANT

Abstract

Le kyste bénin non parasitaire de la rate forme une entité rare chez l'enfant, comme en témoigne la faible fréquence décrite dans la littérature. Nous exposons, à travers cette série, les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, histologique et évolutifs de cette pathologie. Patients et méthodes : {phono}Etude rétrospective menée entre janvier 1987 et Décembre 2009 à la clinique chirurgicale infantile à l'hôpital d'enfant à Rabat sur 6 cas de kystes non parasitaires de la rate prouvés histologiquement. Résultats : La moyenne d'âge des patients était de 11,2+/-2,2 ans et 3 patients étaient de sexe masculin avec sex ratio de 1. Cliniquement, la douleur de l'hypochondre gauche et la splénomégalie dominent la symptomatologie et sont retrouvées dans tous les cas, Sur le plan paraclinique, nous avons insisté sur l'intérêt de l'échographie qui représente l'examen clé pour le diagnostic d'un kyste splénique. Néanmoins, le scanner reste nécessaire pour quelques malades surtout lorsque l'examen échographique ne localise pas avec précision le siège du kyste Sur le plan thérapeutique, La splénectomie partielle pratiquée chez 4 patients représente la méthode conservatrice de choix de notre service que nous préférons à la splénectomie totale (réalisée chez un seul malade) chaque fois que cela nous est possible L'examen anatomopathologique avait montré pseudo kyste dans un seul cas et 5 kystes vrais tous de type épidermoide . Enfin, les suites opératoires ont été simples chez tous nos malades, avec une évolution à long terme favorable chez l'ensemble de nos malades. Discussion : les kystes non parasitaires de la rate sont un groupe de kyste rare chez l'enfant, histologiquement les pseudo kystes représentent 70% des kystes bénins non parasitaire au niveau de la rate essentiellement d'origine post-traumatique et les kystes vrais représentent environ 25 à 40%. L'attitude thérapeutique actuelle doit donner la primauté au traitement conservateur: la splénectomie partielle qui semble donner moins de complications. Conclusion : Le pronostic, en général favorable, dépend de la découverte précoce du kyste, afin d'éviter les complications causées surtout par la rupture kystique et l'infarctus splénique.