LES INCIDENTALOMES SURRÉNALIENS : ASPECTS DIAGNOSTIQUES, ÉTIOLOGIQUES ET THÉRAPEUTIQUES. A PROPOS DE 37 CAS.

Abstract

Rapporteur : Pr. RIFAI Kaoutar Co-rapporteur : Pr. GUERBOUB Ahmed Anas Mots clés : incidentalomes surrénaliens, imagerie, directives internationales Introduction : Un IS désigne une tumeur découverte fortuitement lors d’un examen radiologique réalisé pour d’autres raisons. Sa prévalence varie entre 2 et 3 %, avec une plage allant de 1 à 10 %. Objectif : Décrire les aspects diagnostiques et étiologiques et évaluer la prise en charge thérapeutique des cas d’IS suivis au sein des services d’Endocrinologie et Maladies métaboliques du CHU Avicenne de Rabat et de l’Hôpital d’Instruction Militaire Mohamed V, et confronter les pratiques observées aux recommandations des experts. Patients et méthodes : Etude rétrospective descriptive sur 37 cas d’IS, colligés entre 2012 et 2024 dans les deux centres précités. Les patients inclus présentaient un IS et un dossier clinique complet tandis que ceux exclus avaient un antécédent de pathologie surrénalienne ou des signes évocateurs, étaient enceintes, ou avaient une néoplasie connue. Résultats et discussion : Au total, 30 cas d’IS ont été recensés parmi 295 dossiers à l’Hôpital Militaire (12 exploitables), et 35 sur 388 à l’Hôpital Avicenne (25 exploitables), soit une prévalence moyenne de 10,46%, supérieure aux données habituelles. L’âge moyen était de 54,9 ans avec un sex-ratio de 1,17. Les principales circonstances de découverte étaient les douleurs abdomino-lombaires (51,4%) et les manifestations rénales (21,6%), l’incidentalome ayant été découvert par tomodensitométrie dans 70,3% des cas, en cohérence avec les séries précédentes. Seuls 13,5% des patients étaient asymptomatiques, contrastant avec la définition classique de l’incidentalome. L’adénome non fonctionnel représentait l’étiologie prédominante (67,6%), comme rapporte la littérature. Sur le plan thérapeutique, 11 patients ont été opérés, dont 2 hors directives internationales, 9 ont reçu un traitement médical, et 20 ont été placés sous surveillance, avec 6 cas perdus de vue.