Facteurs pronostiques de l'hématome extradural opère

Abstract

L’hématome extradural est une complication rare des traumatismes crânio-encéphaliques. C’est une urgence neurochirurgicale. La mortalité reste importante malgré les progrès faits par l’imagerie et la généralisation des services d’urgence et de neurochirurgie. Il s’agit d’une étude prospective étalée sur 12 mois (du 01/03/2004 au 28/02/2005) incluant 58 patients opérés pour HED dans le service des urgences neurochirurgicales du CHU Ibn Rochd de Casablanca, suite à un traumatisme crânien. Dans tous les cas, le diagnostic d’ H.E.D. a été porté par la TDM cérébrale et confirmé lors de l’intervention chirurgicale. Dans cette étude, nous avons partagé les patients en deux groupes :  Groupe I : 38 patients jugés stables.  Groupe II : 20 patients dont l’état clinique a nécessité le transfert en milieu de réanimation chirurgicale. Les résultats obtenus dans notre série (69% d’évolution favorable, et 17% de décès) sont comparables aux résultats des autres séries de la littérature. L’évolution était marquée par une bonne récupération chez 40 patients, une incapacité modérée chez 4 patients, une incapacité sévère chez 3 patients, un seul état végétatif, et dix cas de décès. Ces chiffres soulignent donc pourquoi l’HED représente l’urgence neurochirurgicale, nécessitant une étroite coopération entre neurochirurgien et anesthésiste réanimateur.