INCOMPATIBILITE ABO ET GREFFE DE MOELLE ALLOGENIQUE ET SUPPORT TRANSFUSIONNEL

Abstract

Cette revue de littérature a pour objectif d’ évaluer l'impact de l’ incompatibilité ABO sur les greffes de moelle allogénique ,d’identifier les complications immédiates et à long terme, et d’explorer les stratégies thérapeutiques et préventives, ainsi que le principe de support transfusionnel requis. Environ 20 à 40 % des receveurs de greffes de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) reçoivent des greffons ABO-incompatibles. Bien que l'incompatibilité ABO ne soit pas un critère de sélection du donneur , elle peut provoquer des complications immuno-hématologiques, telles que des retards de reconstitution érythrocytaire, une érythroblastopénie et des hémolyses immédiates ou retardées, notamment le syndrome des lymphocytes passagers. Les incompatibilités ABO peuvent être majeures, mineures ou bidirectionnelles. La gestion de ces greffes repose sur une surveillance rapprochée, avec des bilans pré et post-greffe, incluant le titrage des anticorps ABO et anti-HLA, ainsi que des traitements spécifiques du greffon comme la déplasmatisation et la désérythrocytation, complétés par des stratégies d’immunomodulation. Le support transfusionnel est crucial, avec des consignes transfusionnelles à débuter avant la greffe avec pour principe général de transfuser des PSL compatibles à la fois avec les antigènes du donneur et du receveur, afin d’éviter l’alloimmunisation, en sélectionnant des PSL déleucocytés, irradiés et un plasma VHE négatif. Enfin, les résultats des greffes ABO-incompatibles varient dans la littérature , et des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier leur réel impact sur la greffes de moelle allogénique.