Uréthroplastie par lambeau vaginal pour cure des destructions uréthrales post-obstétricales ( A propos de 5 cas )

Abstract

Le but de ce travail est d’évaluer les résultats de la reconstruction uréthrale par lambeau vaginal chez la femme. Il est fondé sur une analyse exhaustive de la littérature qui lui a été consacré et sur l’analyse de cinq cas de destruction uréthrale post obstétricale conjuguant l’expérience de trois années de l’équipe d’urologie du CHU de Casablanca. L’age moyen de la série était de 37,4 ans. Les patientes présentaient des fuites urinaires permanentes, elles ont toutes bénéficié d’une urographie intraveineuse. Ces patientes ont subi une uréthroplastie utilisant un lambeau vaginal mobilisé à partir de la paroi antérieure du vagin. Les sutures ont été réalisées par deux surjets au PDS 4/0 sur une sonde uréthrale « ch. 16 ». L’ablation de la sonde a été réalisée à J10. Une continence urinaire a été obtenue chez 4 patientes, des fuites urinaires à l’effort ont été notées chez la cinquième patiente qui a été reprise par une colposuspension. Un taux de guérison avec de bons résultats a été obtenu dans 80% des cas. Nous considérons que cette technique qui s’adresse à des patientes particulières nous a permis d’obtenir par une bonne sélection de ses indications une amélioration dans la qualité des résultats du traitement des destructions uréthrales. Ayant le mérite d’une extrême simplicité cette technique apporte une solution élégante, efficace et sûre.