APPROCHE CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DES ORBITOPATHIES DYSTHYROÏDIENNES MODEREES A SEVERES: ANALYSE DE SIX CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE.

Abstract

Titre : Approche clinique et thérapeutique des orbitopathies dysthyroïdiennes modérées à sévères: analyse de six cas et revue de la littérature. Directeur de thèse : MOUZARI Yassine Auteur : Soukaina AZIB Mots clés : Orbitopathie basedowienne, Exophtalmie, Corticothérapie intraveineuse,Hyperthyroïdie. Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives des formes modérées à sévères d’orbitopathie basedowienne et évaluer l’efficacité de la corticothérapie intraveineuse au sein du service d’ophtalmologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Matériel et Méthode : Étude rétrospective, descriptive et analytique menée sur une période de 33 mois (de janvier 2023 à septembre 2025), incluant six patients présentant une orbitopathie dysthyroïdienne modérée à sévère, classée selon les critères de l’EUGOGO 2021. L’évaluation a reposé sur les données cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques, comparées aux résultats rapportés dans la littérature. Résultats : L’âge moyen des patients était de 52 ans (extrêmes : 40 à 69 ans), avec une répartition équilibrée entre les sexes. Le délai moyen de consultation était de 4,8 mois, et l’orbitopathie était diagnostiquée en moyenne dix mois après le début de la maladie de Basedow. Tous présentaient une exophtalmie bilatérale associée à une rétraction palpébrale. Les comorbidités les plus fréquentes étaient le tabagisme, le diabète et la dyslipidémie. Tous ont été pris en charge selon le protocole EUGOGO 2021 par corticothérapie intraveineuse. Une amélioration clinique significative a été notée chez la majorité des patients, marquée par la diminution des scores CAS et EUGOGO et la stabilisation de la fonction visuelle. Les formes résistantes ont nécessité des ajustements thérapeutiques et une prise en charge multidisciplinaire, incluant la correction des comorbidités et le maintien de l’euthyroïdie. Conclusion : L’orbitopathie basedowienne modérée à sévère demeure une pathologie complexe nécessitant une prise en charge précoce et personnalisée.