Traitement orthopédique des fractures du cotyle

Abstract

Notre travail porte sur l’étude de 45 cas de fracture du cotyle, hospitalisés au service de Traumatologie-Orthopédie du CHU Ibn Rochd de Casablanca (P32), durant une période de 13 ans allant de 1991 à 2003. 30 patients ont été revus avec un recul moyen de 7 ans, allant de 2 à 12 ans.

L’âge moyen de nos malades est de 38 ans avec une nette prédominance masculine (73%), le côté le plus touché est le côté gauche (51%), les accidents de la voie publique ont représenté la principale étiologie (65%).

Tous nos patients ont bénéficié d’un bilan radiologique basé sur les trois incidences standard : radiographie de bassin de face, ¾ alaire et ¾ obturateur.

Un examen tomodensitométrique de hanche et bassin a été pratiqué chez 15 patients, soit 1/3 des cas.

Nous avons observé une prédominance des fractures élémentaires (73%) plus particulièrement les fractures transversales (37,77%) et celles de la paroi postérieure (24,44%).

La traction a été indiquée chez tous nos patients, suivie d’une décharge à domicile (complément de la traction) jusqu'à consolidation.

Le traitement orthopédique a permis une réduction parfaite dans 41% des cas.

Selon le score de POSTEL et MERLE D’AUBIGNE, les résultats de l’étude sur les 30 patients revus sont en général satisfaisants : - 18 très bons et bons résultats, soit 60% des cas. - 8 résultats moyens, soit 27% des cas. - 4 mauvais résultats, soit 13% des cas.

Quand aux complications, nous avons noté : - 5 cas d’infection sur broche (11%). - 4 cas de paralysie post-traumatique du nerf grand sciatique (9%). - 3 cas de coxarthrose (6,67%). - 1 cas de nécrose de la tête fémorale (2,22%).