Contrôle et régulation par le financelent des activités des O.P.N.M. : L'exemple de l'hôpital public

Abstract

La croissance des dépenses hospitalières est à l’origine de l’évolution inadaptée des dépenses de santé et de la déformation structurelle du financement des dépenses sociales. Ce constat de fait appelle des intérrogations sur l’efficacité du système de contrôle et de régulation de l’hôpital public. - L’étude économique de l’hôpital fait dégager qu’il est une O.P.N.M., ceci explique les conséquences et les difficultés qu’impliquent les caractéristiques de cette dernière. Seule une redéfinition de la place de l’hôpital dans le système de santé peut aider à améliorer les performances du systèmes régulateur. - L’étude du système de contrôle et de régulation de l’hôpital permet de relever le manque d’une interprétation globale et dynamique de la régulation du système de santé. Cet état d’esprit explique la lenteur des réformes, mes politiques conjoncturelles, et la non complémentaire des politiques partielles. - La présentation des réformes permet de voir la nécessité de dissocier les politiques visant à doter l’hôpital d’un instrument de gestion et celle cherchant l’introduction de mécanismes régulateurs. La réforme de la tarification est une nécessité pour améliorer la gestion ; mais reste insuffisante pour doter l’hôpital public d’un système de régulation efficace.