Les lymphomes cérébraux primitifs diagnostiques par la biopsie stéréotaxique ( A propos de 8 cas )

Abstract

Nous rapportons dans cette étude rétrospective 8 cas de lymphomes cérébraux primitifs colligés au Service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Ibn Rochd entre 2001 et 2005. Il s’agissait de 5 hommes et 3 femmes, dont deux étaient immunodéprimés. L’âge moyen de nos patients est de 42,6 ans, avec des extrêmes allant de 28 à 62 ans. Le délai moyen de diagnostic est de 10,75 mois. Le tableau clinique était dominé par les signes d’hypertension intracrânienne, syndrome cérébelleux dans 3 cas, crises convulsives dans 2cas, signes neurologiques en foyer dans 2 cas et troubles psycho intellectuels chez un patient. Le bilan neuroradiologique (TDM et IRM) a objectivé le caractère unique des lésions dans 5cas, et multiple dans 3 cas avec une taille moyenne de 4,3 cm. L’étage sustentoriel était intéressé dans 7 cas, les lésions étaient périphériques 5 fois et médianes 2 fois. Il n avait pas une localisation prédominante par rapport aux autres. Les lésions explorées avant injection de produit de contraste étaient spontanément hyperdenses dans 4 cas, hétérodenses dans 3 cas et à double composante dans 1 cas. En IRM les lésions apparaissaient en hyposignal T1 et hypersignal T2. Toutes les lésions ont été rehaussées d’une façon hétérogène dans un cas et de manière homogène dans les autres cas. L’effet de masse était noté dans 7 cas de nos patients. Le diagnostic anatomopathologique était obtenu après biopsie stéréotaxique chez tous nos patients. Tout les cas avaient un lymphome malin non hodgkinien de type B diffus à grandes cellules selon la classification de REAL. Le bilan d’extension n’a pas révélé d’autre localisation pour tous les cas. Un traitement à base de chimioradiothérapie a été instauré chez une patiente avec rémission complète, un de nos patients a bénéficié d’une chimiothérapie seule avec récidive et décès.