Le traitement Chirurgical des fractures diaphysaires de la clavicule chez l'adulte jeune. A propos de 26 cas

Abstract

Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 26 cas de fractures diaphysaires de la clavicule chez l'adulte jeune colligées dans les archives du service de traumatologie-orthopédie II de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat, de 2010 à 2014. Tous nos patients étaient des adultes jeunes actifs (100%) avec une nette prédominance masculine (77%). L'âge moyen était de 37 ans. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique (50%). Le mécanisme lésionnel était indirect chez tous nos patients (100%).L'imagerie confirma le diagnostic permit la classification selon Edimbourg. La chirurgie a concerné les types IIB 1 (65%) et IIB 2 (35%), elle a consisté en un embrochage dans 18 cas (70%), une plaque vissée dans 8 cas (30%). L'immobilisation a été systématique chez tous nos patients (100%) par écharpe type Dujarier pendant quatre semaines. La rééducation fonctionnelle a débuté précocement dans tous les cas (100%). la consolidation obtenue dans les délais normaux dans 100% des cas. Néanmoins deux complications ont été relevées (8%), une migration de la broche chez un patient et un sepsis superficiel chez un autre. Nos résultats ont été très satisfaisants dans 92% des cas. La fracture de la clavicule est une lésion fréquente. Les types IIB 1 ou IIB 2 d'Edimbourg traités orthopédiquement se compliquent de pseudarthrose dans 10 à 15% des cas. Ce taux est presque nul sous chirurgie avec des résultats fonctionnels supérieurs à ceux obtenus après traitement orthopédique. Les fractures diaphysaires claviculaires sont l'apanage des sujets jeunes actifs. Le traitement actuel des formes déplacées est chirurgical. Il est pourvoyeur de meilleurs résultats fonctionnels