THE KETOGENIC DIET AS A TREATMENT FOR ACUTE BRAIN INJURED PATIENTS IN ICU: A PRELIMINARY RANDOMIZED PROSPECTIVE STUDY LE REGIME CETOGENIQUE CHEZ L'ADULTE CEREBRO-LESE EN REANIMATION: ETUDE PROSPECTIVE RANDOMISEE PRELIMINAIRE

Abstract

Introduction : Le régime cétogènique est un régime pauvre en glucides, riche en graisses et en adéquat en protéines qui a été introduit comme un traitement de l'épilepsie pharmaco-résistante chez les enfants, plusieurs études ont suggéré ses effets bénéfiques potentiels dans le traitement d’autres maladies neurologiques, telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et, plus récemment, le traitement des patients cérébro-lésés. Objectifs de l'étude : Cette étude a pour objectifs principaux : (i) d'évaluer la faisabilité et la tolérance du régime cétogènique chez les patients cérébro-lésés admis aux soins intensifs et (ii) de définir l'impact du régime cétogènique sur le devenir neurologique chez eux. Et comme objectifs secondaires : évaluer l'efficacité du régime cétogènique dans l'amélioration des activités électriques cérébrales, son association avec les complications et son éventuel impact sur la mortalité. Méthodes : La présente étude est prospective, randomisée, analytique, évaluant la tolérance et la faisabilité du régime cétogène sur les patients cérébro-lésés en USI sur une durée de 1 an (du 1er octobre 2023 au 1er octobre 2024) Résultats : 9 patients ont été inclus dans l'étude, 3 dans le groupe témoin et 6 dans le groupe du régime cétogènique ; les patients du groupe régime cétogènique ont montré une amélioration supérieure dans les scores de GCS et FOUR, ainsi qu'une récupération plus importante des fonctions motrices. Le groupe recevant un régime cétogénique a présenté un taux plus élevé de complications liées à l’USI et un taux de mortalité plus faible que le groupe témoin. Les principaux effets indésirables notés dans le groupe du régime cétogénique étaient d'ordre gastro-intestinal : nausées, vomissements, diarrhée ; et asthénie. Conclusion : Notre étude a conclu que le régime cétogènique est faisable et tolérable en tant que traitement pour les patients cérébro-lésés dans l’USI, avec un devenir neurologique meilleur observé avec ce régime par rapport à un régime standard.