Imagerie des lombalgies ( Revue de la littérature )

Abstract

La lombalgie est un symptôme, et non pas une maladie, qui peut être rapportée à une lésion anatomique précise. Elle représente un important problème de santé publique avec de lourdes conséquences socio-économiques. La lombalgie est le reflet d'un grand nombre d'affections médicales. Une anamnèse rigoureuse, l'âge, le contexte, un examen clinique complet suivi d'examens radiologiques permettent dans la plupart des cas d'apporter un diagnostic précis. Cette démarche essentielle permet ensuite d'assurer la bonne prise en charge thérapeutique. Parmi les causes des lombalgies, on distingue les lombalgies communes ou mécaniques qui sont les plus fréquentes, dominées par l'arthrose vertébrale, et les lombalgies symptomatiques qui peuvent être inflammatoires, infectieuses ou tumorales. La radiographie standard du rachis lombaire garde une place importante dans le diagnostic des lombalgies. La TDM et l'IRM sont indispensables dans les lombalgies symptomatiques permettant de faire le diagnostic étiologique, le bilan lésionnel et la surveillance postopératoire. Le scanner permet une bonne analyse des structures osseuses, notamment, des corticales ainsi que des parties molles paravertébrales. L’IRM rachidienne permet de détecter des processus infiltrants au stade de début au niveau de l’os spongieux ainsi qu’une parfaite étude du contenu intracanalaire et des parties molles paravertébrales. Les autres examens plus agressifs sont en constante régression avec le développement progressif de la TDM et de l’IRM.