LES CARACTERISTIQUES IMMUNO-VIROLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L'INFECTION A VIH-1 CHEZ UNE COHORTE DE PATIENTS SUIVIS AU CENTRE DE VIROLOGIE ET DE MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES A L'HOPITAL MILITAIRE MOHAMED V DE RABAT

Abstract

Objectif : Le VIH, virus de l'immunodéficience humaine, issu de la famille des rétrovirus et responsable de syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Il a comme cible principale les lymphocytes CD4 en les détruisant d'o{scriptl}u une grande vulnérabilité aux infections opportunistes. L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques immuno-virologiques d'une population de patients suivis au CVMIT à l'HMIMV de Rabat, et de mettre en évidence les différents aspects thérapeutiques de la prise en charge chez ces patients. Résultats : Notre population est de 95 patients infectés par le VIH-1 ayant eu au moins un suivi dans le service pendant 06 mois durant l'année 2019. Les données de cette étude ont été recueillies par le biais du classeur VIH du service. Parmi ceux-ci, 68,4% sont des hommes avec un sex ratio (H/F) à 2,1, d'un âge médian de 42 ans (20- 65 ans) et 85,3% sous première ligne d'antirétroviraux (TNF-FTC-EFV). Le taux médian de CD4 était de 297 cellules/'L (1-1023 /'L) et 57,4% des cas présentaient un taux de CD4>200 cellules/'L. La charge virale médiane était de 5806/mL (21 et 307000 copies/mL) et la réplication virale était sous contrôle (charge virale indétectable) était de 68,8%. Il a été observé un 53,7% de succès immuno-virologique (I+/V+) contre 11,6% en échec immuno-virologique (I-/V-) avec 33% avaient une discordance immuno-virologique soit (I+/V-) soit (I-/V+). Une restriction des soins de la population vivante avec le VIH a été observée pendant l'année 2020 (seulement 8,4% des patients VIH ont pu consulter) qui côincidait avec la pandémie COVID-19, laissant une grande place à la téléconsultation et à la propagation des ordonnances afin d'assurer un suivi continu de PVVIH. Conclusion : La prise en charge des malades VIH et leur suivi est essentiellement biologique par la mesure de l'ARN viral et taux de CD4. L'initiation d'un traitement antirétroviral de manière précoce garantie d'un succès immuno-virologique, dans le cadre d'un suivi continu grâce à la mise en oeuvre des plateformes destiné aux téléconsultations, notamment dans cette période d'état d'urgence sanitaire face à la pandémie du COVID-19.