RECONSTRUCTION DU LIGAMENT FEMORO-PATELLAIRE MEDIAL DANS L'INSTABILITE ROTULIENNE OBJECTIVE

Abstract

L'instabilité'rotulienne'est'définie'par'une'rotule'qui'ne's'engage'pas'ou's'engage'mal dans la trochlée'fémorale'ou'encore'qu'elle's'échappe'de'celui-ci au cours de la flexion entrainant une luxation externe de la rotule. Il existe différentes modalités chirurgicales. La reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial semble être un traitement s{copy}ur et efficace dans le traitement de l'instabilité rotulienne. Plusieurs techniques de reconstruction ont été décrites. Nous rapportons une série de 04 cas'd'instabilité'rotulienne'objective'qui'ont'bénéficiés' d'une'reconstruction'du'MPFL,'réalisée'au'service'de traumatologie orthopédie de'l'Hôpital' Militaire'd'Instruction'Mohammed'V,' sur une période de 5ans, étalée de février 2017 au mars 2022. L'âge' moyen de nos patients était de 22.5 ans, avec des extrêmes de 16 à 32 ans avec prédominance masculine (75%),'l'atteinte'était'du'côté'droit'chez'tous les patients. Le tableau clinique est faite de l'instabilité fémoro-patellaire, gonalgie et blocage avec à l'examen'clinique'un'signe'de'Smilie positif chez tous nos malades. Le bilan radiologique doit être systématique et doit comporter une incidence de face, un vrai profil à 30{CA} de flexion et une vue axiale à 30{CA} de flexion. Les quatre patients'ont'bénéficiés'd'une'reconstruction'du'MPFL sous arthroscopies, d'autres' gestes chirurgicaux ont été associés chez certains patients: - La transposition de la TTA pour un patient. - Ostéotomie, médialisation et distalisation de la TTA pour un patient. - La'libération'de'l'aileron'rotulien'externe' Le transplant utilisé était le gracilis chez 2 malades et demi-tendineux chez 2 malades. Les résultats postopératoires étaient satisfaisants chez tous les cas avec une rotule en place,'stable'et'aucune'complication'ni'de'récidive'n'a'été'décelée