Traitement chirurgical des fractures du cotyle : Evaluation des résultats

Abstract

Notre étude s'est proposée d'étudier 52 dossiers de fractures du cotyle traitées chirurgicalement au Service d’Orthopédie et Traumatologie (pavillon 32) du C.H.U Ibn Rochd de Casablanca entre 1994 et 2004. L'âge moyen de nos patients est de 37 ans avec une nette prédominance masculine. Les accidents de la voie publique ont représentaient la principale étiologie (90%) et le coté gauche était le plus touché (60%). Le bilan paraclinique, basé sur les incidences radiologiques de JUDET - LETOURNEL confrontées à la tomodensitométrie a permis de poser le diagnostic de la fracture, d'établir le type selon la classification de JUDET et LETOURNEL, et d'évaluer la congruence articulaire selon la classification de DUQUENNOY et SENEGAS. La voie postérieure de KOCHER-LANGENBECK était la plus utilisée (88%). La fixation des fractures a été réalisée par des plaques vissées chez tous nos patients. Des vis de neutralisation ont été associées dans (73%). A un recul moyen de six ans, les résultats selon la classification de POSTEL MERLE D'AUBIGNE étaient satisfaisants dans 65% des cas, moyens dans 25% des cas et mauvais dans seulement 10% des cas. Le gain sur les congruences verticale TT3 et horizontale TC3 était de 47% chaque une. Pour les complications, nous avons noté 12 cas de coxarthrose (30%), 9 cas d'ossifications hétérotopiques (23%) et un seul cas de nécrose de la tête fémorale (2,5%).