INTÉRÊT DE L’OCT DANS L’ÉVALUATION DU PRONOSTIC VISUEL APRÈS CHIRURGIE DE DÉCOLLEMENT DE RÉTINE : A PROPOS DE 24 CAS.

Abstract

Le décollement de rétine rhégmatogène est une urgence chirurgicale ophtalmologique dont le pronostic visuel dépend de nombreux facteurs pré et postopératoires. Cette étude vise à analyser, à travers une série de 24 cas, les facteurs morphologiques observés en tomographie par cohérence optique en postopératoire et leur association avec une mauvaise récupération visuelle. Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service d’ophtalmologie A du CHU de Rabat entre janvier 2023 et janvier 2025. Tous les patients inclus présentaient un DRR avec macula soulevée et ont été opérés par vitrectomie 23G. Les données cliniques et anatomiques ont été recueillies, incluant l’acuité visuelle pré et postopératoire (convertie en LogMAR), les antécédents, la durée du soulèvement maculaire, et les lésions visibles en OCT postopératoire : membrane épimaculaire, rupture de la ligne des photorécepteurs, persistance de liquide sous-rétinien, et œdème maculaire. L’analyse univariée a montré que ces paramètres étaient significativement associés à un mauvais résultat visuel : délai prolongé de prise en charge (p = 0,019), acuité visuelle initiale faible (p < 0,001), présence de membrane épimaculaire (p = 0,02) et rupture de la ligne des photorécepteurs (p < 0,001). La régression multivariée a confirmé l’influence indépendante de l’acuité visuelle initiale, de la présence d’une membrane épimaculaire, de la rupture de la ligne des photorécepteurs et de la durée du soulèvement maculaire sur l’acuité visuelle finale (p < 0,05).Ces résultats soulignent l’importance d’une prise en charge rapide du DRR et de l’évaluation systématique par OCT, qui permet d’identifier précocement les lésions structurelles susceptibles de compromettre la récupération fonctionnelle, même après une réapplication anatomique réussie.