Rachianesthésie pour la RTUP : Dose minimale efficace de Bupivaca{C9}ine

Abstract

OBJECTIFS: Déterminer la dose minimale de Bupivaca{C9}ine lors de la rachianesthésie pour la RTUP afin d'en limiter les effets secondaires. MAT{phono}ERIELS ET M{phono}ETHODES: Il s'agit d'une étude prospective randomisée en double-aveugle incluant 60 patients proposés pour la RTUP. Les patients seront répartis en 3 groupes : Groupe (7,5) recevant 7,5 mg de Bupivaca{C9}ine 0,5%, Groupe (10) 10 mg et Groupe (12,5) 12,5 mg. Le Fentanyl sera utilisé en adjuvant pour les trois groupes à dose de 25ug. Les constantes des patients, le recours à l'éphédrine ou à l'atropine, les blocs sensitivomoteurs, nécessité d'une analgésie ou sédation, la durée de la chirurgie et la quantité du liquide d'irrigation seront notés. On surveillera en post-opératoire la survenue de douleurs, de complications, les délais de récupération d'un niveau sensitif à D12 et d'une échelle de Bromage à 4. R{phono}ESULTATS ET DISCUSSION: Les doses d'éphédrine utilisées sont revenues plus élevées dans les groupes 12,5-10 versus groupe 7,5 : 42mg-21mg versus 9mg. Le pourcentage de BS maximal supérieur à D6 et l'intensité du BM ont été plus élevés dans les groupes 12,5 et 10 versus groupe 7,5 : 100%-90% versus 0% et (20-0-0-0), (16-4-0-0) versus (2-8-6-4). Tous les patients du groupe 7,5 ont présenté une anesthésie suffisante durant toute la durée opératoire. La récupération d'un niveau sensitif à D12 et d'un Bromage à 4 étaient plus tardive dans les groupes 12,5-10 versus groupe 7,5 : 18,5{D8}+35 ; 136,75{D8}+40 versus 82,15{D8}+20. L'incidence des NVPO était moindre dans le groupe 7,5. CONCLUSION: Devant ces résultats, l'utilisation, dans la chirurgie de RTUP, de la rachianesthésie avec 7,5mg de Bupivaca{C9}ine à 0,5% associée aux morphiniques est largement justifiée.