Préservation de la fertilité chez les femmes: indications et options therapeutiques

Abstract

La préservation de la fertilité (PF) est cruciale pour les individus en âge de procréer et les prépubères, surtout lorsque leur fertilité future est menacée. Les avancées dans le traitement du cancer ont significativement augmenté les taux de survie, avec une diminution de 34 % de la mortalité par cancer chez les femmes adultes aux États-Unis au cours des deux dernières décennies. En Europe, cette mortalité a baissé de 3,6 % entre 2014 et 2019. Cependant, les traitements agressifs peuvent entraîner des dommages aux gonades féminines et provoquer une insuffisance ovarienne prématurée (IOP). Bien que l'objectif principal des professionnels de santé soit de réduire la mortalité liée au cancer, la qualité de vie et le maintien du potentiel de fertilité des survivantes doivent également être pris en compte. De plus, des raisons sociales non thérapeutiques, comme les grossesses retardées électives et la ménopause, soulèvent des questions éthiques. La capacité à concevoir et à avoir des enfants est souvent liée à la satisfaction personnelle et au bien-être psychologique. La PF permet aux femmes de maintenir cette option, réduisant ainsi l'anxiété liée à l'infertilité future. Les avancées des technologies de procréation assistée (ART) et de la cryobiologie ont permis le développement de méthodes efficaces pour préserver la fertilité. Les technologies de cryoconservation sont essentielles pour les survivantes de cancer. Cependant, certaines de ces méthodes peuvent être perçues comme inacceptables sur le plan éthique ou religieux dans certains pays. Par exemple, en Allemagne, la loi sur la protection des embryons limite la cryoconservation des embryons. Au Maroc, les motifs religieux pourraient également restreindre l’utilisation de certaines techniques, mais peu d’études ont examiné les réglementations existantes ni résumé l'état actuel de la préservation de la fertilité féminine. L'objectif de cette revue est de discuter de la préservation de la fertilité chez les femmes de tous âges, en mettant l'accent sur les indications et les options thérapeutiques disponibles