LA TUBERCULOSE PANCREATIQUE : DIAGNOSTIC TROMPEUR

Abstract

La tuberculose pancréatique est rarissime. Elle prend souvent un aspect pseudotumoral et pose un véritable problème diagnostique. La présentation clinique est non spécifique et les signes biologiques et radiologiques sont rarement évocateurs. De ce fait, le diagnostic est souvent posé tardivement. Nous rapportons un cas de tuberculose pancréatique colligé au service d'hépatogastro-entérologie {plusmn} II {BB} de l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V de Rabat, illustrant les difficultés diagnostiques de cette pathologie. Il s'agit d'une patiente jeune, sans antécédents pathologiques notables, admise pour exploration d'épigastralgies chroniques évoluant dans un contexte de conservation de l'état général. La tomodensitométrie abdomino pelvienne et la pancréato-bili IRM objectivaient une masse au dépens de l'isthme et de la queue du pancréas associée à des adénopathies péri pancréatiques et rétro péritonéales. Le complément écho endoscopique a objectivé une lésion kystique au niveau de la jonction corporéocaudale pancréatique. Devant la forte suspicion d'une tumeur pseudo papillaire et solide du pancréas, une splénopancréatectomie caudale a été décidée. Le diagnostic a été redressé en per opératoire après une biopsie d'une adénopathie péri pancréatique. La patiente a été mise sous traitement antibacillaire avec une bonne évolution clinique, biologique et radiologique. A travers cette observation, nous mettons le point sur les difficultés inhérentes à la caractérisation d'une masse pancréatique et sur la contribution de l'échoendoscopie et parfois de l'exploration chirurgicale dans le diagnostic de la tuberculose pancréatique.