PATHOLOGIE DU PAQUET ADIPEUX DE HOFFA

Abstract

La maladie de hoffa a été décrite par Albert hoffa en 1904, elle est définie comme étant une hyperplasie inflammatoire fibreuse du paquet adipeux de hoffa qui reste rare, bénigne et méconnue. Ce présent travail comprend une revue bibliographique associée à l'étude de 03 cas d'atteinte du paquet adipeux de hoffa. On peut présumer donc qu'il confirme les données de la littérature. '{09}Le nombre relativement restreint de cas inclus dans notre étude ne nous a pas permis de réaliser une réelle étude statistique, cependant différents éléments ont été mis en évidence : Une légère prédominance féminine, avec un sexe ratio : deux femmes pour un homme, et un âge moyen de 44 ans environ. '{09}La symptomatologie clinique est relativement variée en fonction de l'étiologie en cause avec comme dénominateur commun, une douleur de la face antérieure du genou, associé parfois à des difficultés de s'agenouiller et un syndrome rotulien à l'examen clinique. '{09}Le diagnostic de la maladie de hoffa évoqué cliniquement et sur les données de l'imagerie médicale, n'a été confirmé que sur la pièce anatomopathologique, et ce, dans un seul cas (Observat1). '{09}Dans tous les cas, le chirurgien opère le malade et vérifie l'intégrité du paquet adipeux de hoffa (graisse plus ligament de hoffa) même en présence d'une étiologie causale ou associée. '{09}Dans un seul cas (observation 1), le chirurgien a trouvé une masse adipeuse hypertrophiée, polylobée, en rétro et para patellaire en faveur de la dégénérescence du paquet adipeux de hoffa et justifiant ainsi son ablation. Dans les autres cas, on trouve seulement des foyers d'inflammation non spécifique avec adhérence locale sans hypertrophie du ligament de hoffa. '{09}Le traitement chirurgical a été réalisé par chirurgie à ciel ouvert dans un seul cas (Obseva1) et sous arthroscopie dans deux cas (Observa 2 et 3); les gestes chirurgicaux ont été variés selon l'étiologie responsable. '{09}Les suites opératoires ont été globalement satisfaisantes, la rééducation a été débutée précocement. '{09}Le recul post opératoire de notre série était de deux ans en moyenne, et aucun cas de récidive ou de persistance de la maladie n'a été décrit.