Manifestations extra digestives des colites inflammatoires chroniques ( A propos de 88 cas )

Abstract

L’étude est rétrospective, faite chez 196 porteurs de colites inflammatoires chroniques hospitalisés au service de Gastro-entérologie au CHU IBN ROCHD de Casablanca. Les manifestations extra- digestives sont apparues chez 88 patients. Ces manifestations sont de trois types :  Les atteintes liées à la colite représentées par les manifestations : Rhumatologiques qui sont les plus fréquentes, retrouvées dans 73 % des cas (81 % RCH ; 64 % MC). Elles étaient à type de Sacroiliites isolées dans 17 % des cas (18,5 % RCH ; 15,5 % MC), de spondylarthrites ankylosantes dans 11 % des cas (11,5% RCH ; 11 % MC), d’arthrites dans 5,5 % des cas et d'arthralgies dans 38,5 % des cas (49 % RCH ; 29 % MC). Cutanéo-muqueuses retrouvées dans 10 % des cas (4,5 % RCH ; 15,5 % MC), constituées essentiellement d’érythème noueux dans 13 % des cas et de Pyoderma Gangrenosum dans 4,5 % des cas. Oculaires dans 22,5 % des cas (18,5 % RCH ; 26,5 % MC) dont 4,5 % de kératite, 2 % d’uvéite antérieure, 1 % de sclérite et 14,5 % de syndrome sec. Hépato-biliaires dans 10 % des cas (11,5 % RCH ; 9 % MC), à type de stéatose dans 6,5 % (7 % RCH ; 6,5 % MC), de cholangite sclérosante dans 1 % et de lithiase biliaire dans 2 %. Thrombo-emboliques dans 2 % des cas à type de thrombose veineuse dans 1 % des cas et de thrombose artérielle dans 1 % des cas. Respiratoires dans 4,5 % à type de bronchectasies. Rénales dans 5,5 % des cas dont 3,5 % d’infections urinaires, 1 % d’urétéro-hydronéphrose et 1 % d’amylose rénale. Endocriniennes dans 1 % des cas à type de thyroïdite auto-immune.  Les atteintes liées aux carences sont à type de : Anémies ferriprives dans 63,5 % des cas (60,5 % RCH ; 66,5% MC). Manifestations neurologiques par carence en Vitamine B 12 dans 1 % des cas.  Les atteintes liées à la toxicité du traitement de la colite sont à type de : Manifestations cutanéo-muqueuse dans 1 % des cas. Manifestations oculaires dans 1 % des cas à type. Manifestations pancréatiques dans 1 % des cas. Manifestations rénales dans 1 % des cas. Dans notre série, nos patients ont reçu en plus du traitement de la colite, un traitement spécifique de la pathologie extra-intestinale associée chaque fois que cela était nécessaire. Nous avons noté que l’apparition des manifestations extra-digestives des colites inflammatoires chroniques est souvent parallèle à l’atteinte intestinale, mais elles peuvent avoir une évolution indépendante.