Indications et résultats des césariennes à la province d’Ifrane

Abstract

Notre travail a porté sur l’analyse des indications et résultats des césariennes effectuées à l’hôpital 20 aout d’Azrou au cours de dix ans, depuis 1981 et 1991, à l’exception de l’année 1987 où le bloc opératoire était en état d’aménagement. Sur un total de 6835 naissances, 174 enfants sont nés par césarienne, soit 2.54%. Les causes maternelles représentent presque les2/3 de toutes les indications (63.79%), dominées par les dystocies dynamiques mettant en cause surtout les grossesses non suivies. Les indications d’origines feotales sont au deuxième plan avec 59 cas, (33.90%), dont presque la moitié est des présentations vicieuses. Les indications d’origine annexielles sont retrouvées chez 26 parturientes (14.94%) avec 15 cas de placenta praevia et 10 cas de procidence du cordon. A part, un cas d’hystérotomie corporéale, l’hystérotomie segmentaire est la technique opératoire utilisée associée à 12 stérilisations tubaires et une hystérotomie d’hémostase. Une parturiente présentant un placenta praevia est décédée suite à un bloc hémorragique irréversible, soit 0.75%. Quant au pronostic feotal, il est marqué par un taux de mortalité très élevé correspondant à 28.08%. Les ruptures utérines et les présentations dystociques en constituent les principales causes, souvent secondaires aux tentatives d’accouchement à domicile.