LES COMPLICATIONS DES PROTHESES TOTALES DU GENOU (PTG) : L'EXPERIENCE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT

Abstract

Les PTG restent un traitement fiable des affections du genou, restaurant la mobilité, la stabilité et l'indolence, mais elles comportent souvent des risques pouvant engager le pronostic aussi bien fonctionnel que vital du malade. Ce travail est une étude rétrospective des complications des PTG au service de traumatologie-orthopédique 1 à l'Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat allant du 1erjanvier 2015 au 31 décembre 2020. Il s'agit d'une série de 15 patients présentant une ou plusieurs complications de PTG sur un total de 276 PTG réalisées pendant cette période. Le sexe ratio F/H est 1.5 dont l'âge moyen est 69 ans. 6 cas (40%) ont bénéficié des PTG bilatérales, contre 9 (60%) unilatérales. Les indications ayants motivé l'intervention sont les gonarthroses primitives dans 10 cas (66.7%), les gonarthroses secondaires dans 5 cas dont 2 cas de polyarthrite rhumatôide (13.3%), 2 cas post- traumatique (13.3%) et 1 cas de Spondylarthrite ankylosante (6.7%). Tous les patients ont bénéficié d'une PTG cimentée dont la voie d'abord était antérieure. Après une durée moyenne de 38 mois post opératoires, les principales complications relevées sont : - Peropératoires : 1 cas de saignement, 1 cas de rupture du tendon rotulien, 1 cas de fracture du plateau tibial. - Précoces : 1 cas de thrombophlébites, 1 cas d'hématome, 1 cas de sepsis précoce, 3 cas de complications cutanées. - Tardives : 1 cas de sepsis tardif, 7 cas de raideurs, 4 cas de descellement. Les résultats fonctionnels étaient très bons et bons dans 73,34%, assez bons dans 20% et mauvais dans 6,6% selon les critères d'évaluation d'IKS. Une bonne compréhension de la biomécanique du genou, des mécanismes biologiques des implants osseux, des techniques chirurgicales de reconstruction osseuses permet de prévenir les différentes complications des PTG.