FIBROELASTOME PAPILLAIRE DE LA VALVE MITRALE : ETUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE A PARTIR D'UN CAS CLINIQUE ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

Le fibroélastome papillaire est une tumeur cardiaque primitive bénigne, rare et d'étiologie inconnue. Il prend naissance le plus fréquemment à partir de l'endocarde valvulaire. Il touche toute les tranches d'âge depuis la période néonatale jusqu'à la dixième décennie de vie. Sur le plan clinique, les patients porteurs d'un fibroélastome papillaire sont asymptomatiques dans un tiers des cas et leur découverte est fortuite mais il peut être à l'origine de complications emboliques graves telles que les accidents ischémiques cérébraux, les syndromes coronariens aigus et la mort subite'. Seul l'examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic. En effet, il s'agit classiquement d'une tumeur pédiculée, son corps est formé de nombreux replis, sa taille peut varier de deuxmillimètres à sept centimètres. Dans le but de discuter les caractéristiques étiopathogéniques et diagnostiques de cette pathologie rare avec ses complications thromboemboliques, les diagnostics différentiels, les modalités du traitement et surtout les différents aspects anatomopathologiques , nous rapportons le cas de fibroélastome papillaire de la petite valve mitrale découvert chez un homme âgé de 69 ans, sans facteur de risque cardiovasculaire, qui a présenté une dyspnée d'évolution progressive, L'échocardiographie transthoracique a objectivé une masse de 15mm de diamètre, s'insérant sur la petite valve mitrale sessile, sans effet de sténose ni de fuite mitrale. Le diagnostic différentiel se pose essentiellement avec les autres masses intracardiaques telles que le thrombus, les végétations, le myxome et l'excroissance de la lambl. Seul L'examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic. Son traitement est essentiellement chirurgical par une excision de la tumeur avec conservation de l'appareil valvulaire chaque fois que c'est possible. Le pronostic postopératoire est excellent et le risque de récidive tumorale est faible.