Les complications orbitaires des sinusites (à propos de 16 cas)

Abstract

Les complications oculo-orbitaires des sinusites constituent une urgence diagnostique et thérapeutique. Cette étude consiste à présenter les aspects cliniques, paracliniques, bactériologiques, et thérapeutiques liés à cette pathologie. Notre travail porte sur une étude rétrospective de 16 cas de complications oculo-orbitaires de sinusite hospitalisés au service d’ORL et de chirurgie cervicofaciale de CHU Hassan II, entre les années 2003 et 2006. Nos résultats permettent de souligner que : Les complications oculo-orbitaires sont survenues chez 31% des patients d’âge ≤15 ans, et 69%>15 ans, avec un pic entre 11 et 20 ans, et une prédominance masculine (69% d’hommes contre 31% de femmes). La bactériologie, quand elle est pratiquée, a révéler le plus souvent une flore polymicrobienne. La tomodensitométrie, demandée systématiquement, permet de poser le diagnostic dans 100% des cas. 4 patients ont reçu un traitement médical seul. Le reste de nos patients ont bénéficié en plus du traitement médical, d’un traitement chirurgical associé. Dans notre série, 2 patients ont eu une évolution défavorable avec persistance des signes de dysfonctionnement naso-sinusien après 3 mois et 9 mois de traitement respectivement. Aucun cas de récidive ni mortalité n’a été noté. Les complications orbitaires des sinusites sont considérées comme une pathologie nécessitant une approche médicale multidisciplinaire associant l’otorhino- laryngologiste, l’ophtalmologue, le neurologue, et le neuroradiologue dans sa prise en charge. Ainsi un diagnostic précoce, une antibiothérapie adaptée, et parfois un traitement chirurgical associé, peuvent diminuer de façon significative la mortalité et la morbidité liée à cette pathologie.