LA MALADIE THROMBOEMBOLIQUE AU COURS DE LA TUBERCULOSE

Abstract

Il s'agit d'environ 17 hommes et 13 femmes. L'âge moyen des deux sexes était de 42 ans. 9 patients avaient des antécédents de tuberculose pulmonaire. Il s'agit de 22 cas de tuberculose pulmonaire et de 8 cas de tuberculose extrapulmonaire ; 4 cas de tuberculose pleurale, 2 cas de tuberculose péritonéale, 1 cas de tuberculose ganglionnaire et 1 cas de méningite tuberculeuse. La tuberculose pulmonaire est confirmée par l'examen direct des expectorations dans 18 cas et par GeneXpert dans 4 cas. La tuberculose extrapulmonaire est confirmée par examen direct dans 6 cas, par GeneXpert dans 2 cas et par histologie dans 2 autres. Tous les patients ont re{D0}cu un traitement antibacillaire. La thromboembolie veineuse survient en moyenne 17 jours après le début de la tuberculose. Elle est révélée par les signes cliniques et une élévation des D-dimères plasmatiques. La thromboembolie veineuse est confirmée par écho-Doppler ou par angioscanner thoracique. Il y a 14 cas d'embolie pulmonaire, 15 cas de thrombose veineuse profonde et 1 cas associant phlébite et embolie pulmonaire. Les cas de thrombose veineuse profonde incluent 13 localisations au membre inférieur et 4 au membre supérieur. Un cas de phlébite est compliqué d'embolie pulmonaire. Les anti-vitamines K sont combinées à l'héparine de bas poids moléculaire. Dans 5 cas, de nouveaux anticoagulants oraux sont prescrits pour une durée de 3 mois. Un décès est survenu au 17ème jour d'hospitalisation sur une thrombose veineuse profonde. Des événements thromboemboliques peuvent survenir chez les patients tuberculeux ayant un facteur de risque thromboembolique, d'o{scriptl}u la nécessité de rechercher systématiquement les signes cliniques de thromboembolie veineuse dans la tuberculose. La thromboprophylaxie doit être considérée avec prudence dans ce groupe.