TRANSPOSITION DU TRONC COELIAQUE DANS LA MALADIE OCCLUSIVE ATHÉROMATEUSE.

Abstract

Introduction : Le tronc coeliaque est l'une des trois artères mésentériques principales, responsable de la vascularisation de l'étage sus-mésocolique. Son atteinte isolée est rare et peut souvent passer inaperçue. Selon la règle de Mikkelson, la présence de symptômes liés à l'ischémie mésentérique chronique (IMC) nécessite généralement une atteinte d'au moins deux des trois artères viscérales, compte tenu de la richesse du réseau collatéral digestif. Le diagnostic repose essentiellement sur des techniques d'imagerie. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective présente une série de trois cas de patients souffrant d'IMC liée à une occlusion athéromateuse de l'ostium du tronc coeliaque, traités au service de chirurgie vasculaire au CHU de Rabat. Discussion : Le traitement de l'IMC due à une maladie athéromateuse avec une occlusion ostiale du tronc coeliaque comporte plusieurs approches visant à restaurer un débit sanguin adéquat, tant par des méthodes endovasculaires que chirurgicales. Les avancées significatives dans le domaine du traitement endovasculaire ont permis le développement de techniques moins invasives, telles que l'angioplastie avec ou sans stent, tout en réduisant les risques associés à la chirurgie. Cependant, les études sur ces nouvelles approches montrent des résultats mitigés. Certaines préfèrent l'approche endovasculaire en raison d'une réduction des complications périprocédurales, bien que cela puisse entraîner un risque accru de resténose à long terme. D'autres privilégient encore la chirurgie pour ses résultats à long terme plus prévisibles malgré des risques initiaux plus élevés. Conclusion : Cette recherche vise à étudier les différentes approches thérapeutiques offrant les meilleurs résultats pour le traitement des patients atteints de maladie athéromateuse occlusive du tronc coeliaque, en se basant sur une série de trois cas et les données de la littérature.