RHINOPOÏÈSE : LA RECONSTRUCTION NASALE

Abstract

Nous présentons une étude descriptive et analytique portant sur la reconstruction nasale, réalisée au sein du service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, dans le but d’évaluer les résultats morpho-fonctionnels et esthétiques des différentes techniques employées. L’objectif de ce travail est de décrire les principes fondamentaux de la rhinopoïèse, d’analyser les indications thérapeutiques selon l’étiologie et la topographie des pertes de substance nasale, et de confronter nos résultats à ceux rapportés dans la littérature. L’étude inclut un ensemble de patients présentant des pertes de substance nasale d’origine tumorale, traumatique ou infectieuse, avec des atteintes partielles ou totales. La moyenne d’âge se situe autour de la cinquantaine, avec une prédominance masculine liée à la fréquence des traumatismes et des exérèses tumorales. La démarche chirurgicale repose sur la reconstruction des trois plans anatomiques du nez : 1. le revêtement cutané externe, 2. la charpente ostéo-cartilagineuse, 3. et le revestissement muqueux interne. Le lambeau frontal paramédian représente la technique de référence pour les pertes de substance importantes, en raison de sa fiabilité vasculaire et de sa ressemblance tissulaire. Les greffes cartilagineuses permettent de rétablir la structure de soutien et la projection du nez. Le plan muqueux est restauré par lambeaux septaux, selon la profondeur du défect. Les reconstructions secondaires, les greffes composites auriculaires et les prothèses épithétiques sont envisagées dans les cas complexes ou contre-indiqués à la chirurgie majeure. Les résultats esthétiques et fonctionnels obtenus sont globalement satisfaisants, avec une restauration harmonieuse du relief nasal, une perméabilité respiratoire correcte et une intégration cicatricielle favorable. Les complications observées sont rares et dominées par les troubles de cicatrisation, les infections superficielles, les asymétries mineures ou les altérations de la respiration nasale.